Sydämen vajaatoimintapotilaan hoitotyö
Yleistä
Sydämen vajaatoiminta tarkoittaa, että sydänlihas ei pysty normaalisti hoitamaan tehtäväänsä, joka on veren pumppaaminen elimistöön. Vajaatoiminta ei ole itsenäinen sairaus, vaan oire joka voi johtua useasta eri sydänsairaudesta. Vajaatoiminnan yleisyys kasvaa jyrkästi iän myötä.
Sydämen vajaatoiminnan syyt:
- Sepelvatimotauti
- Sydäninfartki
- Kohonnut verenpaine
- Läppäviat
- Sydänlihastulehdus
- Runsas alkoholin käyttö
Likers
NinaEskola
Oireet, tutkiminen ja tarkkailu
Hengenahdistus, jalkojen turpoaminen ja voimakas väsyminen ovat selkeitä sydämen vajaatoiminnan oireita. Myös painonnousu, yleinen voimattomuus ja lihasvoimien heikkeneminen ovat hyvin tavallisia oireita.
Sydämen vajaatoiminnan tutkimukset tehdään, jos oireisto viittaa sydämen vajaatoimintaan:
- Sydämen ja keuhkojen röntgenkuva
- Sydänfilmi
- BNP-verikoe
- Sydämen ultraääni
- Virtsakoe
- Nestearvot
Tarkkailu:
- Hengityksen tarkkailu
- Jalkojen turvotus
- Vireystilan tarkkailu
- Painon tarkkailu
Likers
NinaEskola
Hoitotyön auttamiskeinot
- Kuvaa tähän kyseisen sairauden hoitotyönauttamiskeinot:
- Ruokavalio, ravitsemusneuvonta
- Mitä sairaus vaikuttaa ravitsemukseen tai mitä ravitsemus vaikuttaa sairauteen ja sen hoitoon
- Kuntoutus, sekä fysioterapeutin antama että hoitajien toteuttama. Fyysisen lisäksi myös psyykkinen ja sosiaalinen
- Mahdolliset ihon hoidot, jalkojen hoidot, haavojen hoito tms.
- Ohjaaminen ja opettaminen
- Muu hoitotyön toiminta
- Ruokavalio, ravitsemusneuvonta
Itsehoito ja sen ohjaaminen
Sydämen vajaatoimintaan liittyy suorituskyvyn aleneminen. Sitä voidaan kuitenkin parantaa liikunnalla. Säännöllisen liikunnan on todettu monella eri tavalla vähentävän sydämen työkuormaa ja parantavan toimintakykyä. Sopivia liikuntamuotoja ovat kävely, hölkkä, hiihto ja pyöräily vähintään kolmesti viikossa ja ainakin puoli tuntia kerrallaan. Vauhti on sellainen, että hieman hengästyy (syketaso 60–80 % maksimista). Lisäksi on hyödyllistä harrastaa lihasvoimaharjoittelua 1–2 kertaa viikossa melko kevyillä kuormilla.
Itsehoito ja tarkkailu
Nestetasapaino
Nesteen saannin rajoitus on 1,5-2 litraa vuorokaudessa. Ylimääräisen nesteen kertymistä elimistöön on helppo seurata kotona vaa´an avulla joka aamu. Painon noustessa 1 vuorokauden aikana 500-1000g tai enemmän, niin on kertynyt nestettä eikä ole kyse lihomisesta.
Nestetasapainon hoito
- Pidä nautittava neste viileänä
- Käytä jääpaloja
- Lisää veteen hieman sitruunamehua
- Kostuta suuta usein pienellä nestemäärällä, voit myös huuhdella suuta nielemättä nestettä
- Imeskele sokerittomia pastilleja
- Hanki apteekista syljen eritystä lisääviä suusuihkeita, imeskelytabletteja tai suugeeliä
Alkoholi
Alkoholi nostaa sykettä, kuormittaa sydäntä, altistaa sydämen hapenpuutteelle sekä liiallisesti käytettynä voi johtaa rytmihäiriöihin.
Tupakointi
Tupakointi on suuri lisärasitus sydämen vajaatoiminnalle. Nikotiini nostaa sykettä ja verenpainetta, häkä aiheuttaa hapenpuutetta ja tupakointi supistaa verisuonia sekä lisää veritulpan riskiä ja rytmihäiriöitä.
Suolan käyttö
- Suola pahentaa turvotusta ja lisää hengenahdistusta
- Suola kohottaa verenpainetta ja heikentää verenpainelääkkeiden tehoa
Terveellisen ravitsemuksen pääkohdat
- Runsaasti kasviksia,marjoja ja hedelmiä
- Leivät ja viljatuotteet täysjyväviljoina (kuidun saanti pienentää kokonais-ja LDL kolesterolin määrää)
- Pehmeät rasvat kovien tilalle
- Säännöllisesti kalaa
- Suolaa vain vähän
- Suuret ateriakoot lisäävät sydämen työtaakkaa
Likers
NinaEskola
Lääketieteen auttamiskeinot
Lääketieteellinen hoito
- Kuvaa tähän kyseisen sairauden lääkehoito
- Mahdolliset haittavaikutukset
- Millä muilla lääketieteellisillä toimenpiteillä ja menetelmillä sairautta hoidetaan
- Mitä tehtiin sairauden akuuttivaiheessa entä myöhemmin
Säännöllinen lääkehoito on sydämen vajaatoiminnan hoidon perusta. Lääkkeet helpottavat oireita, minkä lisäksi osa lääkkeistä myös parantaa ennustetta. Lääkehoito koostuu usean lääkkeen yhdistelmästä, ja se suunnittellaan jokaiselle potilaalle yksilöllisesti sen mukaan, mikä sairaus on vajaatoiminnan syynä ja mitkä muut sairaudet vaikuttavat siihen.
Käytettävät lääkkeet: diureetti eli nestettä poistava lääkitys, inotrooppi eli pumppaustoimintaa tehostava lääke. Operatiivisina hoitona voivat tulla kyseeseen muun muassa läppäleikkaukset, suonten korjausleikkaukset ja sydämensiirto.
Monet sydämenvajaatoiminnassa käytettävät lääkkeet laskevat verenpainetta, joten on tärkeää seurata, että verenpaine ei laske liian alas!
Diureetit= nesteenpoistolääke.
Esim. FURESIS- tabletti. Se sisältämä furosemidi on ns. nesteenpoistolääke. Se lisää virtsaneritystä, minkä ansiosta elimistön nestemäärä vähenee ja turvotukset poistuvat. Mahdolliset haittavaikutukset: elimistön kuivuminen, suolatasapainon häiriöt.
Esim. NATRILIX- tabletti. Sen vaikuttava aine on indapamini. Mahdolliset haittavaikutukset: oksentelu, veren alhainen kaliumpitoisuus, huimaus.
ACE:n estäjät= Angiotensiinin muodostumista voidaan estää ACE:n estäjillä. Se on yksi kohonneen verenpaineen hoidon viidestä peruslääkeryhmästä. Teho perustuuniiden verisuonia laajentavaan vaikutukseen.
Esim. CARDACE- lääke. Se sisältää lääkeainetta nimeltä ramipriili. Se kuuluu lääkeryhmään nimeltä ACE:n estäjät. Mahdolliset haittavaikutukset:
- kasvojen, huulien tai kurkun turpoaminen, mistä seuraa nielemis- ja hengitysvaikeuksia, sekä kutina ja ihottumat. Nämä voivat olla merkkejä vaikeasta allergisesta reaktiosta Cardace-valmisteelle.
- vaikeat ihoreaktiot mukaan lukien ihottuma, suun haavaumat, olemassa olevan ihosairauden paheneminen, punoitus, rakkulat iholla tai ihon hilseily
ATR-salpaaja= estävät elimistössä olevan angiotensiinin verenpainetta nostavaa vaikutusta sitoutumalla angiotensiinireseptoreihin. Esim. ATACAND- lääke. Se toimii rentouttamalla ja laajentamalla verisuonia. Tämä lääke saa verenpaineen laskemaan ja helpottaa sydäntä pumppaamaan verta kaikkialle elimistöön. Mahdolliset haittavaikutukset:
- huimauksen/ pyörrytyksen tunne, hengitysvaikeudet, kasvojen/kielen/ huulten turpoaminen, yskä.
Beetasalpaajat
/ HT
Trivial Pursuit
Mikä on sydämen vajaatoiminta?
- Sydänlihas ei pysty normaalisti hoitamaan tehtäväänsä eli veren pumppaaminen elimistöön. Vajaatoiminta ei ole itsenäinen sairaus, vaan oire joka voi johtua useasta eri sydänsairaudesta.
Mitä ovat sydämen vaajaatoiminnan syyt? Mainitse vähintään 3
- - Sepelvatimotauti
- - Sydäninfartki
- - Kohonnut verenpaine
- - Läppäviat
- - Sydänlihastulehdus
- - Runsas alkoholin käyttö
Mitkä ovat sydämen vajaatoiminnan oireet?
- Hengenahdistus, jalkojen turpoaminen ja voimakas väsyminen. Myös painonnousu, yleinen voimattomuus ja lihasvoimien heikkeneminen ovat tavallisia oireita. Tihentynyt lepopulssi, Kohonnut kaulalaskimopaine, kaulalaskimoiden turvotus
Miten tarkkailet sydänvajaatoimintaa sairastavaa asiakasta?
- - Hengityksen tarkkailu
- - Jalkojen turvotus
- - Vireystilan tarkkailu
- - Painon tarkkailu
Mitä lääkehoitoa sydämen vajaatoiminnassa käytetään?
Diureetti eli nestettä poistava lääkitys, ACE.n estäjät ja ATR.n salpaajat parantavat sydämen toimintaa monin tavoin, beettasalpaajat ehkäisevät rytmihäiriöitä. Aiemmin käytettiin myös digoksinia.
Operatiivisia hoitoja tehdään harvoin. Mitä ne voivat sydämen vajaatoiminnan hoidossa olla?
läppäleikkaukset, suonten korjausleikkaukset, sydämensiirto
Mitkä liikuntalajit ovat sopivia sydämen vajaatoimintaa sairastavalle henkilölle?
- kävely, hölkkä, hiihto ja pyöräily, väh 3 kertaa vkossa.
Miksi sydämen vajaatoimintapotilaan painoa tarkkaillaan?
Sydämen vajaatoimintaan liittyy nesteen kertyminen elimistöön. Elimistön nestekuormaa tarkkaillaan painon avulla
Miten sydämen vajaatoiminta todetaan? Mitä tutkimuksia sydämen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi tehdään?
- - Thorax rtg - Sydämen ja keuhkojen röntgenkuva
- - EKG - Sydänfilmi
- - Verikokeet kuten BNP
- - Sydämen ultraääni
- - Virtsakoe
Mitkä ovat terveellisen ravitsemuksen pääkohdat sydämen vajaatoiminta potilaalla?
Runsaasti kasviksia,marjoja ja hedelmiä, Leivät ja viljatuotteet täysjyväviljoina (kuidun saanti pienentää kokonais-ja LDL kolesterolin määrää), Pehmeät rasvat kovien tilalle, Säännöllisesti kalaa, Suolaa vain vähän, Pienet ateria koot, koska suuret ateriakoot lisäävät sydämen työtaakka
Kuinka yleistä sydämenvajaatoiminta on?
Vajaatoiminnan yleisyys kasvaa jyrkästi iän myötä. Alle 50-vuotiailla se on harvinainen, 60–69-vuotiaista sitä sairastaa kaksi sadasta ja 80–89-vuotiaista joka kymmenes.
Sydämen vajaatoiminta on:
- a) itsenäinen sairaus
- b) oire joka voi johtua useasta eri sydänsairaudesta
- c) itse aiheutettua
Voiko sydämenvajaatoimintaan kuolla?
- a) Kyllä
- b) Ei
Kyllä
Vajaatoiminnan yleisyys kasvaa jyrkästi iän myötä?
- a) Totta
- b) Tarua
Totta
Sydämen vajaatoiminta on ensisijaisesti sydämen vasemman kammion sairaus?
- a) Totta
- b) Tarua
Totta
Onko sydämenvajaatoiminta yleisempi nuorilla vai vanhemmilla ihmisillä?
- a) Nuorilla
- b) Vanhemmilla
Vanhoilla
Mitä lyhennettä sydänfilmistä käytetään?
EKG
Mitä EKG:llä tutkitaan / mitataan?
Sydämen sähköistä toimintaa
Minkä kolmen asian käyttöä sydämen vajaatoiminta potilaan tulisi tarkkailla?
alkoholin käyttöä, tupakin polttoa ja suolan käyttöä
Mitkä ovat hoitokeinot sydämen vajaatoiminta potilaan hoidossa?
Itsehoidon ohjaaminen: (ravitsemus, liikunta, suola, tupakointi, alkoholin käyttö) nesterajoitus,lääkehoito
TOTTA VAI TARUA: Vajaatoimintaa sairastavalla alkoholi nostaa sykettä ja kuormittaa sitä, liiallisesti ja voi johtaa myös rytmihäiriöihin.
TOTTA
Mistä verinen vaahtoyskä voi olla merkkinä?
Vaikeassa vajaatoiminnassa voi syntyä keuhkopöhö eli keuhkoedeema, jossa esim. laskimoverenpaineen nousu aiheuttaa nesteen kertyminen keuhkokudoksen soluvälitiloihin ja keuhkorakkuloihin, oireina mm. hengenahdistus, vaahtomaiset yskökset ja mahdollisesti syanoosi